Labda umesikia juu ya shinikizo la damu au shinikizo la damu. Lakini, umewahi kusikia juu ya shinikizo la damu mbaya (mbaya)? Shinikizo la damu mbaya ni shambulio la shinikizo la damu ambalo lina athari kubwa na huharibu mfumo mmoja au kadhaa wa viungo mwilini. Hali hii ni mbaya sana hivi kwamba inachukuliwa kuwa ya dharura. Ikiwa unafikiria wewe au mtu mwingine ana shinikizo la damu mbaya, tembelea hospitali iliyo karibu mara moja.
Hatua
Sehemu ya 1 ya 3: Kutambua Dalili za Shinikizo la damu mbaya
Hatua ya 1. Tofautisha shinikizo la damu la kawaida na baya
Katika shinikizo la damu la kawaida, shinikizo la damu linaweza kupunguzwa polepole kwa wiki kadhaa au miezi na huduma ya karibu ya matibabu. Katika shinikizo la damu mbaya, hali hiyo inapaswa kudhibitiwa mara moja na shinikizo la damu linalopunguza dawa. Ikiwa haitadhibitiwa, shinikizo la damu litaharibu mishipa ya damu kwenye ubongo, macho, figo, na moyo. Ikiwa una shinikizo la damu mbaya, daktari wako atakagua na kutibu dalili kadhaa unazopata.
- Shinikizo la damu mbaya ni neno la kizamani kutoka miaka ya 1920. Leo, hali hii inajulikana kama dharura ya shinikizo la damu. Dharura ya shinikizo la damu ni wakati shinikizo lako la systolic liko juu ya 180 na shinikizo la damu yako ya diastoli iko juu ya 120
- Karibu 1/3 ya Wamarekani wana shinikizo la damu, lakini 1% tu wana shinikizo la damu mbaya au shida ya shinikizo la damu. Wengine walikuwa na shinikizo la damu la kawaida.
Hatua ya 2. Tambua ikiwa kuna uharibifu wa ubongo
Ikiwa una shinikizo la damu, daktari wako pia ataangalia dalili za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva wa mwili wako:
- Maumivu makali ya kichwa, haswa unapoamka. Hii ni dalili ya kawaida inayoonekana, hata ikiwa wewe ni dalili inayoonekana.
- Kutapika, bila dalili zingine za utumbo (kwa mfano kuhara).
- Maono yaliyofifia
- kiharusi
- kufadhaika
- Kiwewe cha kichwa.
- Uvimbe wa diski ya macho katika jicho. Daktari atapanua mwanafunzi aone diski, ambayo kawaida huwa na kingo nadhifu. Ikiwa una shinikizo la damu mbaya, daktari wako ataona diski ambayo ina blurry na kingo zisizo za kawaida.
- Kutokwa na damu kidogo kwenye jicho. Kawaida hii inasababishwa na kupasuka kwa mishipa ndogo ya damu kwenye jicho kwa sababu ya shinikizo la damu.
Hatua ya 3. Tambua ikiwa kuna uharibifu wowote kwa moyo
Dalili za shinikizo la damu mbaya mara chache huathiri moyo wa mgonjwa. Dalili zinaweza kuonekana kama kupumua kwa pumzi wakati haifanyi kazi, inafanya kazi, au imelala chini. Hii ni kwa sababu maji huweza kukusanya kwenye mapafu wakati moyo unapojaribu kusukuma dhidi yake. Unaweza pia kusikia maumivu kwenye kifua chako wakati moyo wako unapojaribu kulazimisha damu dhidi ya shinikizo la damu linalosambaza moyo wako. Daktari wako atafanya uchunguzi wa mwili kutafuta dalili zinazoambatana na kufeli kwa moyo, kama vile:
- Vyombo vya jugular ni maarufu kwenye shingo.
- Damu huinua vyombo vya shingo shingoni wakati moyo wako unasukumwa (reflux ya hepatojugular)
- Tumevimba (pedal edema)
- Sauti ya tatu au ya nne ya moyo iitwayo "shoti" kwa sababu ya kubanwa kwa ventrikali za moyo na damu (inaweza kuonekana kwenye EKG)
- Ushuhuda wa eksirei ya kifua cha kushindwa kwa moyo, msukumo kwenye mapafu, au moyo uliopanuka.
- Kemikali zinazozalishwa na mishipa ya moyo yenye msongamano (aina B Natriuretic Peptides na Troponins). Kemikali hizi zinaweza kupatikana na vipimo vya maabara na vipimo vingine vya ziada ikiwa daktari anafikiria uharibifu unasababishwa na kitu kingine.
Hatua ya 4. Tambua ikiwa kuna uharibifu wa figo
Daktari wako atafanya majaribio ya maabara kwenye figo zako ili kubaini utendaji wako wa figo. Matokeo ya mtihani wa figo na ujasiri kawaida hupatikana pamoja katika shinikizo la damu mbaya. Daktari wako ataangalia:
- Uvimbe wa miguu (edal edema).
- Sauti inayotetemeka katika mishipa yako ya figo (bruit bruit) ambayo inaonyesha kizuizi kwa mtiririko wa damu.
- Protini katika uchambuzi wako wa mkojo. Kwa kuwa figo zinatakiwa kuchuja protini, hii inaonyesha kwamba kitengo cha kuchuja figo kimeharibiwa na ongezeko kubwa la shinikizo la damu.
- Uwiano wa Nitrojeni ya Damu Urea (Nitrojeni ya Damu Urea au BUN) na Creatinine (Creatinine au Cr) katika damu. Uwiano wa kawaida wa BUN / Cr ni 1, na huongezeka kwa 1 kila siku kwa sababu ya uharibifu wa figo. Kwa mfano, uwiano wa BUN / Cr wa 3 unaonyesha uharibifu wa figo umetokea kwa siku 3.
Hatua ya 5. Tofautisha shinikizo la damu la msingi na sekondari
Shinikizo la damu mbaya la msingi linamaanisha shinikizo la damu la kawaida ambalo huongezeka ghafla na huharibu viungo vya mwili. Shinikizo la damu la sekondari linasababishwa na ugonjwa mwingine. Daktari wako ataamuru vipimo vya ziada vya maabara au masomo ya picha ili kugundua sababu. Kutibu shinikizo la damu kwa kupunguza shinikizo la damu ni muhimu, lakini kuponya ugonjwa unaosababisha ni muhimu pia. Hapa kuna sababu za pili za shinikizo la damu mbaya (na matibabu yao):
- Mimba (kwa mfano preeclampsia): Tiba bora ni kujifungua kwa mtoto, lakini dalili zinaweza kutibiwa kwa muda na dawa ikiwa mapafu ya mtoto hayajakua vizuri na mama anaonyesha dalili za neva. Wakati wa ujauzito, dharura za shinikizo la damu zinapaswa kutibiwa na magnesiamu sulfate, methyldopa, hydralazine, na / au labetalol.
- Matumizi ya kakao / overdose, inachukuliwa kama shinikizo la damu mbaya.
- Uondoaji wa pombe: Dawa za kulevya (benzodiazepines) hutumiwa kutibu shinikizo la damu mbaya kwa sababu ya uondoaji wa pombe.
- Acha kuzuia vizuizi vya beta: Kuzuia beta blockers au dawa za shinikizo la damu ghafla kunaweza kusababisha athari ya nyuma ili vizuizi vya beta vitaagizwa kutibu shinikizo la damu
- Kuvunja vizuia alpha (clonidine)
- Stenosis ya ateri ya figo, au kupungua kwa mishipa ya figo inayoongoza kwenye figo. Matibabu ni upasuaji (angioplasty) kupanua mishipa.
- Pheochromocytoma: Tumor ya tezi ya adrenal ambayo kawaida hutibiwa kwa kuondoa uvimbe.
- Ushirikiano wa aota, ambayo ni ufupishaji wa aorta ambayo ni kasoro ya kuzaliwa. Matibabu hufanywa na upasuaji.
- Hypothyroidism: Matibabu ni pamoja na dawa za kulevya, upasuaji, au vizuizi vya beta.
- Mgawanyiko wa aorta, ambayo ni chozi katika aorta. Matibabu hufanywa kwa upasuaji ndani ya masaa machache kwa sababu hali hii ni hatari sana kwa maisha.
Sehemu ya 2 ya 3: Kutumia Dawa za Kulevya
Hatua ya 1. Ongea na daktari wako juu ya dawa za shinikizo la damu mbaya
Kwa sababu kuna mambo mengi ya kuzingatia wakati wa kugundua shinikizo la damu, hakuna miongozo ya kawaida katika dawa au tiba ya matibabu ambayo inaweza kupendekezwa. Daktari wako atakagua historia yako ya matibabu na hali ya sasa kabla ya kuanza matibabu mara moja.
Daktari wako atahitaji kujua matumizi ya dawa (haswa ikiwa kuna sababu ya shinikizo la damu), rasilimali zinazopatikana katika kituo cha matibabu, na kiwango cha utaalam wa matibabu kinachopatikana
Hatua ya 2. Jitayarishe kwa matibabu
Daktari atajaribu mara moja kupunguza kiwango cha shinikizo la damu kwa kiwango salama ndani ya saa 1 (kawaida kupungua kwa 10-15%). Shinikizo lako la damu linapaswa kuendelea kushuka katika masaa 24-48, wakati uko katika uangalizi mkubwa. Daktari wako ataacha kutumia wakala wa ndani au wa mdomo kukuandaa kwa kutokwa.
Matibabu ya shinikizo la damu mbaya kila wakati ni dawa / mawakala wa ndani. Matumizi yatakapomalizika, utapewa dawa katika darasa moja kwa viwango vidogo
Hatua ya 3. Anza na labetalol
Labetalol ni kizuizi cha beta ambacho kinakabiliana na athari za epinephrine na adrenaline. Utapewa dawa hii ikiwa una mshtuko wa moyo (infarction ya myocardial au angina) kwa sababu ya shinikizo la damu. Dawa hii hufanya haraka kupunguza shinikizo la damu na ni dawa rahisi ya kurekebisha mishipa.
Kwa sababu mapafu pia yana beta-receptors, labetalol haitumiwi moja kwa moja kwa wagonjwa walio na edema ya mapafu kutoka kwa shinikizo la damu mbaya
Hatua ya 4. Tumia nitroprusside kupanua mishipa ya damu na kuboresha mtiririko wa damu
Nitroprusside ni vasodilator, dawa inayotumika kupanua au kufungua mishipa ya damu ili shinikizo la damu lipunguzwe haraka. Kwa sababu pampu za dawa za kuingiza ndani (IV) mara kwa mara, kipimo kinaweza kubadilishwa kwa kiwango cha 0.25-8.0 g / kg / min. Mstari wa sensa inahitajika kuingizwa kwenye ateri ya kike ili iweze kufuatiliwa kila wakati.
- Utaendelea kufuatiliwa wakati unapokea nitroprusside. Kwa sababu dawa hii hufanya haraka, kushuka kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea haraka sana. Hali hii inaweza kuhatarisha kiwango cha damu kinachoingia kwenye ubongo. Kwa bahati nzuri, kipimo cha dawa hii ni rahisi kurekebisha.
- Fenoldopam ni wakala mwingine wa kaimu wa vasodilator anayefanya haraka na anapendekezwa kwa wagonjwa walio na kutofaulu kwa figo.
Hatua ya 5. Punguza mishipa ya damu kwa kutumia Nicardipine
Nicardipine ni kizuizi cha njia ya kalsiamu (kizuizi cha njia ya kalsiamu) inayofanya kazi na seli za chaneli ya kalsiamu kwenye misuli laini katika mishipa ya damu.
Nikardipine hubadilishwa kwa urahisi kwa udhibiti bora wa shinikizo la damu. Dawa hii pia hubadilishwa kwa urahisi kwenda kwa dawa za kula, kama vile Verapamil
Hatua ya 6. Tumia dawa ambazo hazitumiwi sana
Kulingana na mahitaji yako ya matibabu, daktari wako anaweza kukutibu kwa moja ya dawa zifuatazo za mishipa.
- Hydralazine: Inatumika kudhibiti shinikizo la damu mbaya kwa wanawake wajawazito kwa usalama wa kijusi.
- Phentolamine: Inatumiwa haswa ikiwa umethibitisha kuwa una shinikizo la damu mbaya kutokana na uvimbe wa tezi za adrenal (pheochromocytoma).
- Lasix: Inatumiwa kutibu matibabu ya shinikizo la damu mbaya. Dawa hii ni diuretic, kwa hivyo husababisha kukojoa sana. Dawa hii ni muhimu ikiwa una edema ya mapafu au kufeli kwa figo kama dalili ya shinikizo la damu.
- Enalapril: kizuizi cha ACE ambacho hufanya kazi kwa kuzuia upanuzi wa mishipa ya damu, lakini pia inaweza kutumika kwa kufeli kwa figo.
Sehemu ya 3 ya 3: Kudhibiti Shinikizo la Damu
Hatua ya 1. Fanya kazi kwa karibu na daktari wako
Lazima uzingatie ushauri wa matibabu wa daktari. Usichelewesha na uwe thabiti juu ya kutembelea daktari wako. Unahitaji kufanya kazi pamoja ili kufikia lengo la shinikizo la damu yako, kawaida, lengo la shinikizo la damu ni chini ya 140/90.
Hatua ya 2. Kudumisha lishe duni ya sodiamu
Hakikisha unatumia kiwango cha juu cha 2,000 mg ya sodiamu kila siku. Sodiamu nyingi itaongeza shinikizo la damu na kukufanya uwe katika hatari ya mshtuko wa moyo na kiharusi. Hakikisha unakula matunda na mboga mpya na ukae mbali na vyakula vilivyosindikwa. Vyakula hivi vinaweza kuwa na sodiamu nyingi.
Pinga jaribu la kununua chakula cha makopo, kwa sababu kawaida huwa na chumvi ili kuhifadhi rangi na safi ya chakula. Ukinunua chakula cha makopo, tafuta vyakula vya makopo vyenye sodiamu na bila chumvi
Hatua ya 3. Zoezi la kuboresha utendaji wa moyo
Ingawa shughuli zako zitapunguzwa hadi utakapoachiliwa kutoka hospitalini, unaweza kuendelea na shughuli za kawaida na kufanya mazoezi mara tu shinikizo la damu yako litakapotulia. Unaweza kufanya aerobics (cardio), uzito au mafunzo ya upinzani, na mafunzo ya upinzani wa isometriki. Mazoezi haya yote yatapunguza shinikizo la diastoli na systolic. Shinikizo la damu la systolic hupima shinikizo wakati moyo unapata mikataba wakati shinikizo la damu la diastoli hupima shinikizo wakati moyo unapumzika kati ya mapigo.
Watu wazima wanapaswa kufanya mazoezi kwa jumla ya masaa 2 dakika 30 kwa wiki, kulingana na Daktari Mkuu wa upasuaji. Jaribu kufanya mazoezi ya kiwango cha wastani, kama vile kutembea, kuendesha baiskeli, au kuogelea
Hatua ya 4. Punguza uzito, ikiwa unene kupita kiasi
Ikiwa unenepe, mishipa yako inapaswa kufanya kazi kwa bidii ili kusambaza mwili na damu, na kuongeza shinikizo la damu. Tambua Kiashiria chako cha Misa ya Mwili (BMI) kwa kutumia kikokotoo mkondoni. Kulingana na Kituo cha Udhibiti wa Magonjwa, wewe ni mnene ikiwa una BMI ya 30 au zaidi. Jitahidi kupunguza uzito na BMI hadi kati ya 25-30.
Punguza ulaji wa kalori na mazoezi mara kwa mara. Hii ndiyo njia salama zaidi ya kupunguza uzito
Hatua ya 5. Acha kuvuta sigara
Uvutaji sigara hupunguza kiwango cha oksijeni ambayo hufika moyoni, huongeza shinikizo la damu, huongeza kuganda kwa damu, na huharibu seli ambazo zinaweka mishipa ya moyo na mishipa mingine ya damu. Ikiwa wewe ni mvutaji sigara, una uwezekano mkubwa wa kupata shinikizo la damu, ambalo linaweza kuendelea kuwa na shinikizo la damu mbaya.
