Wataalam wanasema kwamba kibofu cha mkojo kinaweza kushuka kutoka nafasi yake ya kawaida kwenye pelvis ikiwa sakafu ya pelvic inakuwa dhaifu sana au kwa sababu kuna shinikizo kubwa huko. Wakati sakafu ya pelvic inadhoofika, kibofu cha mkojo kinasisitiza dhidi ya ukuta wa uke, na hali hii inaitwa kibofu cha kushuka (cystocele). Utafiti unaonyesha kwamba asilimia 50 ya wanawake hupata kibofu cha mkojo baada ya ujauzito. Kwa hivyo, ni shida ya kawaida. Ikiwa una wasiwasi juu ya kuwa na kibofu cha mkojo kinachoshuka, zungumza na daktari wako kwani kuna chaguzi anuwai za matibabu zinazopatikana.
Hatua
Sehemu ya 1 ya 4: Kutambua Dalili za Kushuka kwa Kibofu
Hatua ya 1. Jisikie wingi wa tishu kwenye uke
Katika hali mbaya, unaweza kuhisi kibofu cha mkojo kikianguka ndani ya uke wako. Wakati wa kukaa, inahisi kama kukaa kwenye mpira au yai, lakini hisia hupotea wakati umesimama au umelala chini. Hii ni dalili ya kawaida ya cystocele, na unapaswa kuona daktari wako au daktari wa watoto haraka iwezekanavyo.
Hisia hii kwa ujumla inachukuliwa kuwa ishara ya cystocele kali
Hatua ya 2. Tazama maumivu au usumbufu katika eneo la pelvic
Ikiwa una maumivu, shinikizo, au usumbufu chini ya tumbo, pelvis, au uke, angalia daktari. Kuna hali kadhaa ambazo husababisha dalili hizi, pamoja na kibofu cha mkojo.
- Ikiwa kibofu cha mkojo kinanama, maumivu haya, shinikizo, au usumbufu utazidi kuwa mbaya wakati unakohoa, kupiga chafya, kufanya kazi kwa bidii, au kuweka shinikizo kwenye misuli ya sakafu ya pelvic. Ikiwa ndio kesi, mwambie daktari wako.
- Ikiwa kibofu chako cha mkojo kinashuka, unaweza pia kuhisi kana kwamba kuna kitu kinatoka ndani ya uke wako.
Hatua ya 3. Fikiria dalili za mkojo
Ikiwa una tabia ya kupitisha mkojo wakati unakohoa, kupiga chafya, kucheka, au kufanya kazi kwa bidii, una hali inayoitwa "kutokuweza kwa dhiki." Wanawake ambao wamejifungua wanakabiliwa na hali hii, na kibofu cha kulenga wakati mwingine ndio sababu kuu. Angalia daktari ili kutatua shida.
- Pia zingatia mabadiliko katika kukojoa, kama ugumu wa kupitisha mkojo, kibofu cha mkojo kisichomaliza kabisa baada ya kukojoa (pia inajulikana kama uhifadhi wa mkojo), na kuongezeka kwa mzunguko na uharaka wa kukojoa.
- Pia kumbuka ikiwa una maambukizo ya kibofu cha mkojo mara kwa mara, au maambukizo ya njia ya mkojo (UTIs). Ufafanuzi wa "mara kwa mara" hapa unapata zaidi ya UTI moja ndani ya miezi sita. Wanawake walio na hali ya cystocele kawaida watakuwa na maambukizo ya kibofu cha mkojo. Kwa hivyo, zingatia mzunguko wa UTI yako.
Hatua ya 4. Usipuuze maumivu wakati wa ngono
Maumivu wakati wa kupenya huitwa dyspareunia na husababishwa na hali kadhaa za mwili, pamoja na kibofu cha mkojo. Ikiwa una dyspareunia, angalia daktari wako au daktari wa wanawake haraka iwezekanavyo.
Ikiwa unapata maumivu wakati wa tendo la ndoa, na umezaa tu ukeni, sababu inayowezekana zaidi ni kibofu cha mkojo. Usichelewe kuonana na daktari
Hatua ya 5. Fuatilia maumivu ya mgongo
Wanawake wengine ambao wana cystocele pia hupata maumivu, shinikizo, au usumbufu mgongoni mwa chini. Maumivu ya mgongo ni dalili ya kawaida ambayo inaweza kumaanisha chochote, au sio mbaya kabisa. Walakini, ni bora kupanga miadi na daktari wako. Hii itakuwa muhimu haswa ikiwa unapata pia dalili zingine.
Hatua ya 6. Jua kuwa wanawake wengine hawana dalili hata kidogo
Ikiwa kesi yako ni nyepesi, unaweza kuhisi dalili zozote zilizo hapo juu. Kesi mpya mpya za cystocele ziligunduliwa katika mitihani ya kawaida ya uzazi.
- Walakini, ikiwa unaonyesha au kupata dalili zozote zilizo hapo juu, wasiliana na daktari au daktari wa watoto mara moja.
- Ikiwa hauna dalili, kawaida hakuna matibabu inahitajika.
Sehemu ya 2 ya 4: Kuelewa Sababu za Kibofu cha Kuacha
Hatua ya 1. Tambua kuwa ujauzito na kujifungua ni sababu za kawaida za kibofu cha mkojo kilichozama
Wakati wa ujauzito na kujifungua, misuli ya pelvic na tishu zinazosaidia husisitizwa na kunyooshwa. Kwa sababu kuna misuli ambayo hushikilia kibofu cha mkojo mahali pake, shinikizo au udhaifu hapo unaweza kusababisha kibofu cha mkojo kuanguka ndani ya uke.
Wanawake ambao wamekuwa wajawazito, haswa kujifungua kwa uke, wana hatari kubwa ya kupata cystocele. Kwa kweli, wanawake wanaojifungua kwa njia ya upasuaji pia wako katika hatari
Hatua ya 2. Fikiria athari za kumaliza hedhi
Wanawake wa Postmenopausal wako katika hatari kubwa ya kunyong'onyea kibofu cha mkojo kwa sababu ya viwango vya kupunguzwa vya homoni ya kike ya ngono, estrogen. Estrogen ina jukumu katika kudumisha nguvu, uthabiti, na uvumilivu wa misuli ya uke. Ukosefu wa viwango vya estrogeni ambavyo vinaambatana na mabadiliko ya menopausal hufanya misuli kuwa nyembamba na isiyo na nguvu, na husababisha udhaifu wa jumla.
Jihadharini kuwa kushuka kwa kiwango cha estrojeni hufanyika hata ikiwa unakoma kwa njia ya bandia, kama vile kuondolewa kwa uterasi (hysterectomy) na / au ovari. Upasuaji huu hauharibu tu eneo la pelvic, lakini pia hubadilisha viwango vya estrogeni. Kwa hivyo, hata ikiwa wewe ni mdogo kuliko wanawake wengi wa postmenopausal na wenye afya, bado uko katika hatari ya cystocele
Hatua ya 3. Tambua kuwa mafadhaiko makali pia ni sababu inayochangia
Mvutano mkali au kuinua vitu vizito wakati mwingine huweza kusababisha kibofu cha mkojo kushuka. Wakati wa kunyoosha misuli kwenye sakafu ya pelvic, kuna hatari ya kuchochea cystocele (haswa ikiwa misuli ya ukuta wa uke imepungua kwa sababu ya kumaliza au kuzaa). Aina za mvutano ambazo zinaweza kusababisha cystocele ni:
- Kuinua vitu vizito sana (pamoja na watoto)
- Kikohozi cha muda mrefu na kali
- Kuvimbiwa na kukaza wakati wa harakati za matumbo
Hatua ya 4. Fikiria uzito wako
Ikiwa wewe ni mzito au mnene, hatari yako ya kushuka kwa kibofu cha mkojo pia huongezeka. Uzito wa ziada huweka mkazo wa ziada kwenye misuli ya sakafu ya pelvic.
Uzito mkubwa au unene kupita kiasi unaweza kuamua na faharisi ya molekuli ya mwili (BMI), ambayo ni kiashiria cha mafuta mwilini. Fomula ya BMI ni uzani wa kilo (kg) iliyogawanywa na urefu wa mraba katika mita (m). BMI ya 25-29.9 ina uzito kupita kiasi, wakati BMI zaidi ya 30 inachukuliwa kuwa mnene
Sehemu ya 3 ya 4: Kugundua Kushuka kwa Kibofu
Hatua ya 1. Fanya miadi na daktari
Ikiwa unafikiria una kibofu cha kulenga, panga miadi na daktari wako wa magonjwa ya wanawake.
Andaa habari nyingi iwezekanavyo kushiriki na daktari wako, pamoja na historia kamili ya matibabu na maelezo ya kina ya dalili zako
Hatua ya 2. Fanya uchunguzi wa pelvic
Kama hatua ya kwanza, daktari anaweza kufanya mitihani ya kawaida ya uzazi. Katika uchunguzi huu, cystocele hugunduliwa kwa kuweka speculum (chombo cha kuchunguza ndani ya mwili) dhidi ya ukuta wa nyuma (nyuma) wa uke wakati umelala chini na magoti yako yameinama na vifundoni vyako vimeungwa mkono. Daktari wako atakuuliza uchuje (kama vile wakati wa kusukuma mtoto katika leba au kuwa na haja kubwa) au kukohoa. Ikiwa una cystocele, daktari wako ataona au kuhisi donge laini linalojitokeza ndani ya ukuta wa ndani (wa ndani) wa uke wako wakati wa kushinikiza.
- Kibofu cha mkojo kinachoanguka ndani ya uke kinachukuliwa kama utambuzi mzuri wa kibofu cha mkojo kinachoshuka.
- Katika hali nyingine, pamoja na kufanya mtihani wa kawaida wa pelvic, daktari wako anaweza kuhitaji kukuchunguza ukiwa umesimama. Hii ni muhimu kwa kutathmini asili ya kibofu cha mkojo kutoka nafasi tofauti.
- Ikiwa daktari atagundua kibofu cha mkojo kikianguka dhidi ya ukuta wa nyuma wa uke, pia watafanya uchunguzi wa rectal. Uchunguzi huu utasaidia daktari kuamua nguvu ya misuli.
- Huna haja ya kuandaa chochote kwa uchunguzi huu na mchakato hauchukua muda mrefu. Unaweza kuhisi wasiwasi kidogo wakati wa mtihani, lakini kwa wanawake wengi hii ni uchunguzi wa kawaida kama smear ya pap.
Hatua ya 3. Nenda kwa ufuatiliaji ikiwa una kutokwa na damu, kutoshikilia, au kuharibika kwa ngono
Daktari wako atapendekeza mtihani unaoitwa mtihani wa cystometric au urodynamic.
- Uchunguzi wa cystometric hupima jinsi kibofu chako cha mkojo kinavyojaa wakati unahisi kwanza hamu ya kukojoa, wakati kibofu chako kinahisi "kamili" na wakati kibofu chako kimejaa kabisa.
- Daktari atakuuliza kukojoa kwenye chombo kilichounganishwa na kompyuta, ambayo itachukua vipimo kadhaa. Kisha, utalazimika kulala kwenye meza ya uchunguzi na daktari ataingiza catheter nyembamba, rahisi kubadilika ndani ya kibofu chako.
- Urodynamics ni safu ya vipimo. Jaribio hili ni pamoja na kukojoa kwa mita (au uroflow), ambayo inachukua muda gani kuanza kukojoa, inachukua muda gani kupitisha mkojo kumaliza, na ni kiasi gani cha mkojo unapita. Jaribio hili pia linajumuisha cystometry kama ilivyoelezwa hapo juu. Kwa kuongezea, pia utafanyika mtihani wa kutokwa au kutolewa kwa awamu.
- Katika vipimo vingi vya urodynamic, daktari ataweka catheter nyembamba, inayoweza kubadilika ndani ya kibofu cha mkojo, ambayo itabaki pale wakati wa kukojoa. Sensorer maalum zitakusanya data ambayo itafasiriwa na madaktari.
Hatua ya 4. Ongea na daktari wako juu ya vipimo vya ziada
Katika hali zingine, kawaida wakati kesi ya cystocel ni kali zaidi, daktari anaweza kupendekeza vipimo vya ziada. Vipimo hivi vya ziada ni pamoja na:
- Uchunguzi wa mkojo. Katika uchunguzi wa mkojo, mkojo wako utajaribiwa kwa ishara za maambukizo (kama UTI). Daktari pia atapima kibofu cha mkojo ili kuona ikiwa haina kitu kabisa. Ujanja ni kuingiza catheter ndani ya urethra ili kukimbia na kupima kiwango cha mkojo uliobaki baada ya kukojoa, mabaki baada ya kukojoa au mabaki ya baada ya utupu (PVR). PVR ya zaidi ya mililita 50-100 ni utambuzi wa uhifadhi wa mkojo, moja ya dalili za kibofu cha mkojo kinachoshuka.
- Ultrasound na PVR. Mtihani wa ultrasound hutuma mawimbi ya sauti ambayo hupiga kibofu cha mkojo na kurudi kwenye mashine ya ultrasound, na katika mchakato hutoa picha ya kibofu cha mkojo. Picha hii pia inaonyesha kiwango cha mkojo kilichobaki kwenye kibofu cha mkojo baada ya kukojoa, au kuteleza.
- Kupunguza cystourethrogram (VCUG). Katika jaribio hili, daktari huchukua eksirei wakati wa kukojoa (kuteleza) kutazama kibofu cha mkojo na kutathmini shida. VCUG inaonyesha umbo la kibofu cha mkojo na inachambua mtiririko wa mkojo ili kubainisha uzuiaji unaowezekana. Jaribio hili pia linaweza kutumiwa kugundua upungufu wa mkojo uliofunikwa na cystocele. Ugunduzi huu wote unapaswa kufanywa kwani mgonjwa pia atahitaji taratibu za kutodhibiti kwa kuongeza ukarabati wa cystocele (ikiwa upasuaji unahitajika).
Hatua ya 5. Pata utambuzi maalum
Mara tu daktari atathibitisha kuwa kibofu cha mkojo kinashuka, unapaswa kuuliza utambuzi wa kina. Cystocele imegawanywa katika vikundi kadhaa kulingana na ukali wake. Tiba bora inategemea aina ya cystocele yenyewe, pamoja na dalili zinazosababisha. Kushuka kwa hali ya kibofu cha mkojo imegawanywa katika "darasa" zifuatazo:
- Daraja la 1 ni kesi nyepesi. Kwa cystocele ya Daraja la 1, sehemu tu ya kibofu cha mkojo hushuka ndani ya uke. Unaweza kuhisi dalili nyepesi kama vile usumbufu mdogo na kutokwa na machozi kitandani, lakini wanawake wengine hawaonyeshi dalili zozote. Matibabu ni mazoezi ya Kegel, kupumzika, na kuzuia kuinua nzito au shida. Ikiwa tayari umemaliza kuzaa, tiba ya badala ya estrojeni inaweza kuzingatiwa.
- Daraja la 2 ni kesi ya wastani. Katika cystocele ya Daraja la 2, kibofu chote kinashuka ndani ya uke. Kuanguka kunaweza kuwa mbali sana hadi kugusa ufunguzi wa uke. Dalili za usumbufu na kutotulia huendelea kutoka kwa wastani hadi wastani. Upasuaji wa kutengeneza cystocele inaweza kuwa muhimu, lakini unaweza kutibu dalili na pessary ya uke (plastiki ndogo au kifaa cha silicone ambacho kimewekwa ndani ya uke kushikilia ukuta wa uke mahali panapopaswa kuwa).
- Daraja la 3 ni kesi kali. Katika kesi ya cystocele ya Daraja la 3, sehemu ya kibofu cha mkojo hutoka kwa ufunguzi wa uke. Dalili kama usumbufu na upungufu wa mkojo huwa kali. Ukarabati wa upasuaji wa cystocele na / au pessary kama ilivyo katika Hatua ya 2 pia inahitajika.
- Hatua ya 4 ni kesi ya cystocele kamili. Ikiwa una cystocele ya Daraja la 4, kibofu chote huanguka ndani na nje ya ufunguzi wa uke. Katika kesi hii, unaweza kupata shida zingine kali zaidi, kama uterasi inayoshuka na rectum.
Sehemu ya 4 ya 4: Kukabiliana na kibofu cha mkojo kinachoshuka
Hatua ya 1. Tathmini ikiwa unahitaji matibabu
Daraja la 1 kushuka kwa kibofu kawaida hauhitaji matibabu kwa sababu haifuatikani na maumivu au usumbufu. Uliza ikiwa daktari wako anapendekeza matibabu mara moja au ikiwa "unaona maendeleo" kwanza. Ikiwa dalili zako hazitakusumbua sana, daktari wako anaweza kupendekeza matibabu ya kimsingi kama mazoezi ya Kegel na tiba ya mwili.
- Kumbuka kuwa daktari wako anaweza kukupendekeza uache shughuli zingine, kama vile kuinua uzito au shughuli zingine ambazo zinaweka shida kwenye misuli yako ya pelvic. Walakini, mazoezi ya kawaida hubaki na afya.
- Unapaswa pia kujua kwamba athari za dalili juu ya ubora wa maisha ni jambo muhimu katika kuamua matibabu. Kwa mfano, hali yako ya kibofu cha mkojo ni kali, lakini hausumbuki na dalili. Katika kesi hii, unaweza kushauriana na chaguzi kidogo za matibabu. Kwa upande mwingine, inaweza kuwa kwamba hali yako ni nyepesi, lakini dalili zako zinasababisha usumbufu au shida kubwa. Kwa hivyo zungumza na daktari wako juu ya njia ya fujo zaidi.
Hatua ya 2. Fanya mazoezi ya Kegel
Mazoezi ya Kegel hufanywa kwa kukaza misuli ya sakafu ya pelvic (kama wakati unapojaribu kuzuia mtiririko wa mkojo), ukiwashikilia kwa muda mfupi, kisha ukawatulize. Kwa kufanya zoezi hili mara kwa mara, ambalo halihitaji vifaa vyovyote maalum na linaweza kufanywa mahali popote (pamoja na kusubiri kwenye foleni, kukaa kwenye dawati lako, au kupumzika kwenye kitanda), misuli yako ya kiuno itakuwa na nguvu. Katika hali nyepesi, mazoezi ya Kegel yanaweza kuzuia kibofu cha mkojo kushuka zaidi. Hapa kuna jinsi ya kufanya mazoezi ya Kegel:
- Kaza misuli yako ya sakafu ya pelvic, ambayo ni misuli inayotumiwa kuzuia mtiririko wa mkojo wakati unakojoa.
- Shikilia kwa sekunde tano, kisha uachilie kwa sekunde tano.
- Jaribu kushikilia kwa sekunde kumi.
- Lengo ni kufanya seti 3 hadi 4 za reps 10 kila siku.
Hatua ya 3. Tumia pessary
Pessary ni kifaa kidogo cha silicone ambacho huingizwa ndani ya uke kushikilia kibofu cha mkojo (na viungo vingine vya pelvic) mahali. Pessaries zingine zimetengenezwa maalum kwa matumizi ya peke yake, lakini zingine zinapaswa kuingizwa na daktari. Kuna maumbo na saizi anuwai ya pessaries, na mtaalamu wa huduma ya afya anaweza kukusaidia kuchagua inayofaa zaidi.
- Pessaries inaweza kuwa na wasiwasi wakati mwingine, na wanawake wengine wana wakati mgumu kuwazuia wasianguke. Inaweza pia kusababisha vidonda vya uke (ikiwa saizi si sahihi) na maambukizo (ikiwa hayakuondolewa mara kwa mara na kusafishwa mara moja kwa mwezi). Utahitaji cream ya estrojeni ya kichwa ili kuzuia uharibifu wa kuta za uke.
- Licha ya mapungufu haya, pessaries ni mbadala muhimu, haswa ikiwa unataka kuchelewesha au sio mgombea mzuri wa upasuaji. Ongea na daktari wako, na upime faida na hasara kwa kesi yako.
Hatua ya 4. Jaribu tiba ya uingizwaji wa estrogeni
Kwa kuwa kushuka kwa viwango vya estrogeni mara nyingi husababisha kudhoofika kwa misuli ya uke, daktari wako anaweza kupendekeza tiba ya estrogeni. Estrojeni inaweza kutolewa kwa njia ya vidonge, mafuta ya uke, au pete ambazo zinaingizwa ndani ya uke katika jaribio la kuimarisha misuli dhaifu ya sakafu ya pelvic. Cream sio ajizi sana kwa hivyo ina nguvu kwenye eneo linalotumiwa.
Tiba ya estrojeni pia ina hatari. Wanawake walio na aina fulani za saratani hawapaswi kuchukua estrojeni, na unapaswa kuzungumzia hatari na faida zinazowezekana na daktari wako. Kwa ujumla, matibabu ya mada ya estrojeni hayana hatari kuliko matibabu ya "kimfumo" ya estrojeni
Hatua ya 5. Endesha operesheni
Ikiwa matibabu mengine hayafanyi kazi au cystocele ni kali sana (Daraja la 3 au 4), daktari wako anaweza kupendekeza upasuaji. Chaguzi za upasuaji zinaweza kuwa sio kwa kila mtu. Kwa mfano, ikiwa unapanga kupata watoto, inaweza kuwa wazo nzuri kuahirisha upasuaji hadi mwanafamilia unayetaka kukamilika ili kuzuia kibofu cha mkojo kushuka tena baada ya kujifungua. Wanawake wazee wana hatari kubwa ya upasuaji.
- Utaratibu wa kawaida wa upasuaji wa kibofu cha mkojo kinachoshuka ni uke. Daktari wa upasuaji atainua kibofu cha mkojo mahali pake, kisha kaza na kuimarisha misuli ya uke ili kuhakikisha kila kitu kiko mahali pake. Kuna upasuaji mwingine wa kuzingatia, na daktari wako atapendekeza utaratibu anaofikiria ni bora kwa hali yako.
- Kabla ya upasuaji, upasuaji ataelezea utaratibu na hatari na faida zote, pamoja na shida zinazowezekana. Shida zinazowezekana ni pamoja na UTI, kutoshikilia, kutokwa na damu, maambukizo, na katika hali zingine nadra, uharibifu wa njia ya mkojo inayohitaji ukarabati wa upasuaji. Kwa kuongezea, kuna uwezekano wa kuwasha au maumivu wakati wa tendo la ndoa baada ya upasuaji kwa sababu kuna mishono au kitambaa kovu mwilini.
- Utahitaji anesthesia ya eneo lako, mkoa, au jumla, kulingana na kesi hiyo. Wagonjwa wengi wanaweza kwenda nyumbani ndani ya siku moja hadi tatu baada ya upasuaji, na wengi wanaweza kurudi kwenye shughuli zao za kawaida ndani ya wiki sita.
- Ikiwa uterasi pia inashuka, daktari anaweza kupendekeza hysterectomy ili kuiondoa. Utaratibu huu unaweza kufanywa wakati huo huo kama upasuaji. Ikiwa cystocele pia inaambatana na kutosababishwa kwa mkojo kwa mkazo, utaratibu wa kusimamisha urethral unaohitajika unaweza kuhitajika.
