Jinsi ya Kusoma Matokeo ya X-ray ya kifua (na Picha)

2024 Mwandishi: Jason Gerald | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 11:41

Labda umeona matokeo ya eksirei ya kifua (radiografia ya kifua), au hata unaweza kuwa ulijaribiwa mwenyewe. Je! Umewahi kujiuliza jinsi ya kusoma matokeo ya mtihani wa eksirei ya kifua? Unapotazama radiografia, kumbuka kuwa ni uwakilishi wa pande mbili wa kitu chenye mwelekeo-3. Urefu na upana wa kila kitu ni sawa, lakini hautaweza kuona unene. Upande wa kushoto wa karatasi ya filamu unaonyesha upande wa kulia wa mwili wa mgonjwa, na kinyume chake. Hewa inaonekana nyeusi, mafuta ni kijivu, tishu laini na maji ni vivuli vyepesi vya kijivu, na mfupa na chuma ni nyeupe. Unene wa tishu, rangi nyembamba itakuwa kwenye X-ray. Tissue mnene haipatikani kwenye filamu, wakati tishu zenye mnene ni wazi na rangi nyeusi kwenye filamu.

Hatua

Sehemu ya 1 ya 2: Kufanya Cheki za Awali

Hatua ya 1. Angalia jina la mgonjwa

Kabla ya kufanya kitu kingine chochote, hakikisha unaona matokeo sahihi ya eksirei ya kifua. Hii inaonekana dhahiri, lakini wakati unasisitizwa na unahisi kushinikizwa, unaweza kukosa misingi kadhaa. Kusoma X-ray ya kifua kibaya ni kupoteza muda, wakati unataka kuokoa wakati.

Hatua ya 2. Jifunze historia ya matibabu ya mgonjwa

Unapojitayarisha kusoma matokeo ya mtihani wa eksirei, hakikisha kuwa una habari zote muhimu kuhusu mgonjwa, pamoja na umri na jinsia, na historia yao ya matibabu. Kumbuka kuilinganisha na matokeo ya jaribio la X-ray lililopita, ikiwa lipo.

Hatua ya 3. Soma tarehe ya mtihani

Andika maelezo maalum wakati wa kulinganisha matokeo ya mtihani na matokeo ya vipimo vya hapo awali (kila wakati zingatia matokeo ya vipimo vya hapo awali, ikiwa vipo). Tarehe za majaribio zilizorekodiwa zina muktadha muhimu wa kutafsiri matokeo yoyote.

Sehemu ya 2 ya 2: Kutathmini Ubora wa Filamu

Hatua ya 1. Angalia kama filamu imechukuliwa kwa pumzi kamili

Matokeo ya X-ray ya kifua kawaida huchukuliwa wakati mgonjwa yuko katika hali ya kupumua kabisa katika mzunguko wa kupumua, hali ambayo kwa maneno ya kawaida inaitwa kupumua. Hii ina athari muhimu kwa ubora wa filamu ya eksirei. Wakati X-ray imeangaziwa kupitia mbele ya kifua dhidi ya filamu, sehemu ya ubavu ulio karibu zaidi na filamu hiyo ni ubavu wa nyuma, kwa hivyo itakuwa sehemu inayoonekana zaidi. Lazima uweze kuona mbavu zote kumi za nyuma ikiwa filamu ilipigwa risasi kwa pumzi kamili.

Ukiona pia mbavu 6 za mbele, hii inamaanisha kuwa filamu hiyo ni ya kiwango kizuri sana cha ubora

Hatua ya 2. Angalia taa

Filamu iliyofichuliwa zaidi itaonekana kuwa nyeusi kuliko kawaida, na kusababisha maeneo ya kibinafsi kuonekana meusi. Zingatia sehemu ya mwili kati ya uti wa mgongo kwenye X-ray ambayo hufanywa kwa usahihi.

• X-ray ya kifua kidogo haina kutofautisha mgongo wa mwili kutoka nafasi kati ya vertebrae.
• Filamu hiyo haijulikani wazi ikiwa huwezi kuona mgongo kwenye thorax.
• Filamu iliyo wazi zaidi inaonyesha nafasi kati ya vertebrae kwa kasi sana.

Hatua ya 3. Pata ishara za kuzunguka

Ikiwa mgonjwa hajaegemea kabisa eksirei, unaweza kuona kuzunguka au kupindisha katika matokeo. Ikiwa hii itatokea, mediastinamu inaweza kuonekana isiyo ya kawaida. Unaweza kutafuta kuzunguka kwa kutazama kichwa cha mgongo wa clavicular na thoracic.

• Angalia kuwa uti wa mgongo wa thora ni sawa katika msimamo katikati ya sternum na kati ya clavicular.
• Angalia kuwa clavicular iko katika kiwango sawa.

Kutambua na Kuweka X-Rays

1. Tafuta dalili za msimamo. Jambo la pili kufanya ni kutambua nafasi ya eksirei na kuipanga vizuri. Angalia maagizo ya msimamo, ambayo yamechapishwa kwenye karatasi ya filamu. "L" inamaanisha nafasi ya kushoto, na "R" inamaanisha nafasi ya kulia. "PA" inamaanisha nafasi ya mbele (posteroanterior), na "AP" inamaanisha nafasi ya nyuma (anteroposterior), nk. Kumbuka msimamo wa mwili wa mgonjwa: supine (supine), wima (amesimama wima), lateral (upande), decubitus (konda). Angalia na kumbuka kila nafasi kwenye hii X-ray ya kifua.

   

2. Rekebisha nafasi ya X-ray ya nyuma (PA) na upande wa nyuma. X-ray ya kifua kawaida huwa na sehemu ya PA na sehemu ya baadaye ya filamu, ambayo itasomwa pamoja. Panga filamu ili ziweze kuonekana, kana kwamba mgonjwa alikuwa mbele yako, ili upande wa kulia wa mgonjwa uangalie kushoto kwako.

   

   • Ikiwa kuna filamu ya zamani, unapaswa kuipachika karibu.
   • Neno "postroanterior" (PA) linamaanisha mwelekeo ambao boriti ya eksirei hupitia mwili wa mgonjwa kutoka nyuma kwenda mbele, yaani kutoka nyuma kwenda mbele.
   • Neno "anteroposterior" (AP) linamaanisha mwelekeo ambao boriti ya x-ray inapita kwenye mwili wa mgonjwa kutoka anterior hadi nyuma, i.e. kutoka mbele kwenda nyuma.
   • Msimamo wa radiografia ya kifua kando huchukuliwa kutoka upande wa kushoto wa kifua cha mgonjwa dhidi ya kititi cha mtihani wa X-ray.
   • Msimamo wa oblique (tilt) hutumia mtazamo wa kuzunguka kati ya mtazamo wa kawaida wa mbele na msimamo wa nyuma. Msimamo huu ni muhimu kwa kupata jeraha na kuondoa miundo inayoingiliana.

3. Kuelewa msimamo wa AP X-ray. Wakati mwingine AP X-ray hufanywa, lakini kawaida tu kwa wagonjwa ambao ni wagonjwa sana hivi kwamba hawawezi kusimama wima kwa X-ray ya PA. Radiografia za AP kawaida huchukuliwa karibu na filamu, ikilinganishwa na radiografia za PA. Umbali hupunguza athari za taa tofauti na ukuzaji wa muundo katika sehemu ambazo ziko karibu na kifaa cha eksirei, kama moyo.

   

   • Kwa sababu radiografia ya AP imechukuliwa kwa karibu, inaonekana kubwa na isiyo kali kuliko kwenye filamu ya kawaida ya PA.
   • Filamu za AP zinaweza kusababisha moyo kuonekana mkubwa na mediastium kuonekana pana.

4. Tambua ikiwa filamu hiyo imechukuliwa kutoka kwa msimamo wa decubitus ya nyuma (imelala kando). X-ray kutoka kwa nafasi hii inachukuliwa na mwili wa mgonjwa umelala kando. Msimamo huu husaidia kuchunguza shida kadhaa za maji yanayoshukiwa (giligili kwenye uso wa uso), na inaonyesha ikiwa mtiririko wa maji ni polepole au haraka. Unaweza kuona hemithorax isiyo tegemezi kuamua ikiwa pneumothorax iko, ambayo ni mkusanyiko wa hewa au gesi kwenye nafasi ya kupendeza.

   

   • Pafu tegemezi itaonekana kuwa denser, kwa sababu ya atelectasis (hali ya kutofanya kazi kwa mapafu kwa sababu ya uzuiaji wa bronchi au bronchioles) kutoka kwa uzani wa mediastinamu ambayo huiweka shinikizo.
   • Ikiwa sivyo ilivyo, hii ni dalili ya hewa iliyonaswa.

5. Panga eksirei za kushoto na kulia. Unahitaji kuhakikisha kuwa unaona matokeo ya mtihani kwa usahihi. Fanya hivi kwa urahisi na haraka kwa kutafuta Bubbles za tumbo. Bubble inapaswa kuwa kushoto.

   

   • Angalia kiwango cha gesi na eneo la Bubbles za tumbo.
   • Vipuli vya kawaida vya gesi pia vinaweza kuonekana kwenye pembe au mikunjo ya ini na wengu kwenye koloni.

Kuchambua Picha

1. Anza na muhtasari. Kabla ya kuendelea kuzingatia maelezo maalum, ni vizuri kuwa na muhtasari. Hoja muhimu ambazo unaweza kukosa kwa bahati mbaya zinaweza kubadilisha alama za kawaida unazotumia kama rejeleo wakati wa kusoma maelezo. Kuanzia muhtasari pia kunachochea unyeti wako wa kutafuta maalum. Mafundi wa X-ray mara nyingi hutumia kile kinachoitwa njia ya ABCDE: chunguza njia ya hewa (A), mifupa (B), silhouette ya moyo (C), diaphragm (D) na nafasi za mapafu na kila kitu wengine / uwanja wa mapafu na kila kitu kingine (E).

   

2. Angalia sehemu zingine kama vile mirija, mishipa ya ndani (IV), maagizo ya EKG, watengeneza pacem, sehemu za upasuaji, au mistari ya mifereji ya maji.

   

3. Angalia njia ya hewa. Angalia kuona ikiwa njia ya hewa ya mgonjwa iko wazi au ya uchawi. Kwa mfano, katika kesi ya pneumothorax, njia ya hewa hutoka mbali na upande wa shida. Pata "carina", ambayo ndio mahali ambapo matawi ya trachea kulia na kushoto ya bronchus kuu.

   

4. Angalia mifupa. Angalia ishara za kuvunjika, kuumia, au ulemavu. Kumbuka saizi ya jumla, umbo, na mtaro wa kila mfupa, na pia wiani au madini (mfupa wa osteopenic unaonekana mwembamba na upo kidogo), unene wa gamba ikilinganishwa na tundu la medullary, muundo wa trabecular, uwepo wa mmomomyoko, kuvunjika, maeneo ya lytic au blastic.. Tafuta vidonda, ambavyo vinaonekana kuwa na rangi nyepesi na sclerotic.

   

   • Mfupa umejeruhiwa wazi ikiwa unaonyesha wiani mdogo (unaonekana mweusi), ambayo inaweza kuonekana kuwa inasukuma nje ikilinganishwa na mfupa mwingine unaozunguka.
   • Mfupa ni wazi kuwa wa sclerotic ikiwa unaonyesha msongamano mkubwa kuliko kawaida (unaonekana mweupe).
   • Kwenye viungo, angalia upenyo wa nafasi ya pamoja, kupanua, kuhesabu cartilage, hewa katika nafasi ya pamoja, na pedi zisizo za kawaida za mafuta.

5. Angalia alama ya silhouette ya moyo. Ishara ya silhouette kimsingi ni kukosekana kwa silhouette au upotezaji wa kigeuzi cha mapafu / laini ya tishu, ambayo hufanyika baada ya wingi au maji mengi yapo kwenye mapafu. Angalia saizi ya kivuli cha moyo (nafasi nyeupe inawakilisha moyo, ambayo iko kati ya mapafu). Silhouette ya moyo wa kawaida huchukua chini ya nusu ya upana wa kifua.

   

   Moyo huonekana kwenye chupa ya maji kwenye filamu ya kawaida ya PA, na utiririko wa maji usiokuwa wa kawaida. Fanya ultrasound au "Tomografia iliyokokotolewa" (CT) ya kifua ili kudhibitisha tafsiri yako

6. Angalia diaphragm. Angalia diaphragm ya gorofa au inayojitokeza. Diaphragm gorofa inaweza kuwa dalili ya emphysema. Diaphragm inayojitokeza inaweza kuwa dalili ya eneo la ujumuishaji wa nafasi ya anga (kama ilivyo kwa nimonia), ambayo hufanya mapafu ya chini kuwa tofauti kulingana na wiani wa tishu ikilinganishwa na tumbo.

   

   • Diaphragm ya kulia kawaida huwa juu kuliko kushoto, kwa sababu ini iko chini ya diaphragm ya kulia.
   • Angalia pia pembe ya gharama (ambayo inapaswa kuwa kali) ikiwa kuna sehemu butu, kwani hii inaweza kuonyesha shida ya mifereji ya maji (yaani mkusanyiko wa maji katika eneo hilo).

7. Angalia moyo. Angalia kingo za moyo, kwani muhtasari wa silhouette inapaswa kuwa mkali. Angalia ikiwa kuna doa angavu inayofifisha muhtasari wa moyo, kwa sehemu ya kulia na kushoto katikati ya nimonia ya lingula, kwa mfano. Pia angalia tishu laini za nje kwa shida yoyote.

   

   • Moyo wenye kipenyo zaidi ya nusu ya kipenyo cha thorax ni moyo uliopanuka.
   • Tazama nodi za limfu zilizo na uvimbe, angalia emphysema ya chini ya ngozi (wiani wa hewa chini ya ngozi), na majeraha mengine.

8. Angalia nafasi za mapafu. Anza kwa kuchunguza ulinganifu na kutafuta kila ndege kuu kwa kunyoosha au wiani wowote usiokuwa wa kawaida. Jaribu kufundisha macho yako kutazama kupitia moyo wako na tumbo la juu kuelekea nyuma ya mapafu yako. Unapaswa pia kuangalia mishipa na uwepo wa raia au vinundu.

   

   • Chunguza nafasi za mapafu na utafute ishara za kuingilia, maji, au hewa kwenye bronchi (bronchogram).
   • Ikiwa majimaji, damu, kamasi, uvimbe au tishu nyingine hujaza mifuko ya hewa, mapafu yataonekana wazi (mkali), na alama ndogo za katikati.

9. Naipenda. Angalia uvimbe na misa kwenye hila kutoka pande zote za mapafu. Kutoka kwa mtazamo wa mbele, vivuli vingi vya hila vinawakilisha mishipa ya mapafu ya kushoto na kulia. Mshipa wa mapafu daima ni maarufu zaidi kuliko kulia, kwa hivyo hilum ya kushoto inaonekana juu.

   

   Angalia hesabu ya nodi za limfu kwenye hilum, ambayo inaweza kuwa ni kwa sababu ya maambukizo ya kifua kikuu ya hapo awali

Vidokezo

• Mazoezi hatimaye yatakuruhusu kuelewa matokeo ya mtihani wa X-ray kikamilifu. Jifunze na usome X-rays kifuani ili uweze kuwa na ujuzi wa kuzisoma.
• Wakati wa kuangalia kuzunguka, angalia kichwa cha clavicular kuhusiana na mchakato wa spinous. Umbali kati ya hizo mbili unapaswa kuwa sawa.
• Kanuni muhimu zaidi katika kusoma X-ray ya kifua ni kuanza na uchunguzi wa jumla, kisha nenda kwa maelezo maalum.
• Fuata njia ya kimfumo ya kusoma X-ray, kuhakikisha kuwa hukosi chochote.
• Daima kulinganisha eksirei ulizosoma na zile za awali, ikiwa inapatikana. * Ulinganisho huu utakusaidia kugundua magonjwa mapya na kutathmini mabadiliko.
• Ukubwa wa moyo unapaswa kuwa chini ya 50% ya kipenyo cha kifua kwenye filamu ya PA.

Nakala inayohusiana

• Kudhibiti Kifua Kikuu
• Kugundua Pumu
• Kugundua COPD

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html